暴肝人實錄

整合
似乎是一定會走上的道路
諮商心理學發展百餘年來
某種程度上有整合的趨勢

不論是技術折衷 理論整合 共同因素 同化整合
老實說都各有其優缺點
我個人認為使用同化整合取向會比較快讓人進入諮商理念之中
透過奠基於特定取向的心理治療學派
同時對其他治療取向保有開放態度
選擇性的使用實務技術

技術折衷取向是認知行為學派的主流理念
為個人及問題選取最佳的治療技術
重視技術的不同點
並且從各取向中蒐集技術予以變化

2007年實施一項特別的測驗
請各諮商心理師 臨床心理師 以及各心理學家
預測接下來十年興盛衰敗的學派
預計未來會成為主流的學派有

認知行為治療（CBT） 多元文化諮商 認知治療法（CT）
人際關係治療法 技術折衷主義 行為治療法 暴露治療法
家庭系統治療法 焦點解決治療法（SFBT） 

預計未來會成為冷門的學派有

古典心理分析學派 榮格學派 溝通分析（TA）
阿德勒治療法 人本治療法

其實說穿了
就是諮商已經走向高指導 心理衛生 問題解決 短期取向

當代心理治療都不會擺脫多元文化諮商
因為這可以說是極為重要的原則
其中
終極目標只有一個
那就是協助當事人質疑他所存在的文化
並讓當事人自行決定要改變的是什麼
心理師在受訓過程中也必須要能跳脫文化框架
在接納各文化觀點之餘
也要質疑批判各文化

靈性宗教議題是諮商中常探討的
我認為心理師要有良好的靈性宗教觀
對於有信仰的心理師
我強烈建議要保持中立
儘管宗教是人極為強大的生活力量
甚至許多生活觀念都是從中而來
不過
諮商的時候我卻建議採用不知立場
避免產生一種特殊的反移情狀態--排斥

對於無信仰的心理師
我強烈建議研究宗教學
如此才能夠有效了解宗教在大系統到個人的影響
對於整個諮商歷程有利而無害

我很佩服Corey在後面整理了各學派的重點
我認為這是可以在很短時間讓學習諮商的人快速找到自己方向的整理
其中我亦加入了後來個人受訓的資料

精神分析治療

基本哲學
人類基本上被精神能量與早期經驗所決定
潛意識的動機與衝突對目前行為是重要的
非理性的力量是強大的
人受到性驅力和攻擊的衝動而行為
認為人格問題根植於受壓抑的兒時衝突

重要概念
正常的人格發展取決於性心理發展階段的成功解決與整合
錯誤的人格發展是因為特定的階段沒有適當解決的結果
認為焦慮是壓抑基本衝突的結果
重視潛意識內容
認為其歷程和目前行為有密切關係

阿德勒治療

基本哲學
人類的趨動力有社會興趣 致力朝向目標發展 自卑與超越 處理人生任務
強調個人在社會中合作生存的正面能力
而人有詮釋 影響和創造事件的能力
認為人在幼年時會創造獨特的生活方式
並且傾向在一生中保持相當的穩定性

重要概念
重視人格的獨特性
從個人主觀角度來看待人們的需求
為人生目標提供行為指引的重要性
人們受到社會興趣與尋找目標以賦予生命意義而驅動
此外還有力求重要與卓越 發展獨特生活方式 了解家庭星座
治療在於提供鼓勵
還有幫助當事人改變其認知觀點與行為

存在主義治療

基本哲學
焦點放在人類狀態的本質
包括自我覺察的能力 選擇個人命運的自由 責任 焦慮
尋找孤獨的意義 與他人產生聯繫 致力尋求確定感 面對生死問題

重要概念
是屬於經驗取向的諮商派別
強調核心的人類狀態
人格發展奠基於每一個體的獨特性
從嬰兒時期
自我意識便已開始發展了
焦點放在當下和個體正在成為一個怎樣的人
開啟未來導向
強調行動前的自我覺察

個人中心治療

基本哲學
對人性的看法是正面的
我們都具有朝向充分運作的傾向
在治療關係中
當事人會體會到過去拒絕覺察的感受
此外
當事人還會朝向漸增的覺察力 自發性 自我信任 內在導向

重要概念
相信當事人有潛力變成能覺察到問題和解決方法以及有自我引導能力的人
心理健康是指理想我與現實我達成一致
而適應不良是個人想要成為的樣子與實際狀況有落差的結果
焦點放在此時此刻
還有感覺的體驗與表達

完形治療

基本哲學
人類致力於達到完整
以及思考 感受 行為三項的整合
焦點在自己與他人的連結 接觸的界線 覺察力
反對決定論的觀點
認為人有能力認清早期的影響如何與目前的困擾有關
是經驗取向
以此時此刻為基礎
強調覺察 個人的選擇與責任

重要概念
強調在此時此刻體會到什麼 如何體會
幫助當事人接受自己的所有面向
重視整體性 主體形成的歷程 覺察 未竟事物
還有逃避 接觸 精神能量的凍結

行為治療

基本哲學
行為是學習的產物
我們既是環境的產物也是生產者

重要概念
焦點放在外顯行為 精確界定治療目標 發展具體治療計畫 客觀評估治療成果
基於學習理論
正常行為的學習是透過增強與模仿
異常行為是錯誤學習的結果

認知行為治療

基本哲學
人傾向吸收錯誤的思考
進而導致情緒和行為上的困擾
認知是我們如何感覺與行動的主要決定因素
強調思考 決定 問問題 實行 再決策
是一種心理衛教模式
認為治療是一種學習過程
包括學習與練習新技巧 學習新的思考模式 學習更有效的因應問題方式

重要概念
認為心理問題主要是透過現有的思考方式而被強化的結果
個人的信念系統是疾病的主要成因
內在對話在個人的行為上扮演關鍵角色
目標是檢驗錯誤的基本假定與不良信念
並以有效的信念取代

現實治療

基本哲學
奠基於抉擇理論
認為我們都需要好的關係來達成快樂
心理問題源自我們抗拒被他人控制
或是試圖去控制他人
對於人性以及如何能達成良好關係有精確的解釋

重要概念
焦點是當事人正在做什麼
以及如何讓她們去評估目前的行為是否有幫助
認為人們傾向滿足他們的需求
尤其是對重要關係的需求
否定醫療模式 移情 潛意識
以及滯留在個人的過去

女性主義治療

基本哲學
批判許多傳統理論奠基於有性別偏見的執念
強調性別平等 彈性 互動主義 生命歷程傾向
性別與權力是核心
對文化 社會 政治因素如何促成問題有系統性的看法

重要概念
認為個人即政治 對社會改革的許諾 珍視女性聲音與思維
以女性經驗為榮 諮商關係是平等的 著重力量 重新界定心理疾病 認出各種壓迫

後現代取向治療

基本哲學
奠基於社會建構論
以多重實相與多重真理為前提
拒絕相信有外在真實
也不相信每個人所見皆同
人們透過與他人的對話賦予自己人生的意義
避免病理化當事人
不去尋求問題潛在原因
強調當事人的長處與可用資源
著重於當下與未來創造出解決之道

重要概念
是短期的
強調當下與未來
人並不是問題
問題本身才是問題
將問題外化
尋找問題中的例外
透過合作式對話
一起創造出解決方法
藉由找出問題不存在的例外狀況
可以讓當事人為自己創造出新意義和形塑新的生命故事

家庭系統治療

基本哲學
從互動與系統觀來看家庭
當事人與運作中的系統相連
系統中一部份的改變將造成其他部分的改變
家庭可以有效提供脈絡以理解個人與他人的關係
並明白如何運作與行事
以家庭為單位
認為個人的失功能行為產自家庭的互動單位及更大的單位

重要概念
焦點放在家庭內的溝通型態
包括語文與非語文的
認為關係的問題很可能會一代接一代傳下去
將症狀視為一種目的是為了控制其他家庭成員的溝通方式
分化 三角關係 權力結盟 原生家庭動力 功能良好VS.失功能互動模式
以及處裡此時此地的互動
重視現在甚於探索過去經驗

理論整合其實在某種程度上是有可能的
除了技術的整合 還有概念與理論的創新
只是這部分要達到
應該是具有多年實務經驗之後的事了

不過
現在是可以先運用共同因素
試圖從不同理論系統中
找到共同元素來做起點

第一類是心理動力取向
以精神分析 阿德勒治療 為主
內容多以洞察 潛意識動機 人格重建為主
將焦點多放在過去
阿德勒是參照部分過去
重視現在與當下

第二類是經驗關係取向
以存在主義 個人中心 完形治療為主
關心完整的個人 自由與責任 焦慮 罪惡感
重視諮商關係的品質
並認為人有自我引導的能力
並將焦點放在當下

第三類是行動治療法
以現實治療 行為治療 認知行為治療為主
重視人的認知 情緒 行為三面向
透過挑戰當事人失功能的信念
重建更佳因應問題的技巧
透過為當事人量身訂做的計畫
持續追蹤評估效果下
完成問題的解決

第四類是系統觀點
以女性主義 家族治療為主
強調以環境脈絡來了解個人
注意個人人格是如何透過性別角色性別化 文化 家庭與其他系統的影響

第五類是後現代取向
以社會建構論 焦點解決短期治療 敘事治療為主
挑戰傳統心理治療觀點
認為當事人的真實是透過社會建構所產生
重視互動 社會條件 話語等在生活中的影響

很多時候
好好思考自己的執念是很重要的
我自己本身是以阿德勒取向為主
將阿德勒取向中的重要觀念直接取用於後其各學派
對於有關係問題的
我採用個人中心以重建信心
透過認知行為重建設交技巧
對於人生有疑惑的
我會使用存在主義
一同探討人生問題
對於常抱怨環境不好的
我會用焦點解決和系統觀點
讓當事人了解自己也有一些責任
而且自己的一些改變
就能改變環境中很多不滿的地方

實務上來說
我也只是新手
還有很多的磨練正在等待
也許有一天
我也能達到理論整合
創出新的執念與理論

等著那一天

整合觀點和基本哲學與重要概念部分  完結