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現實治療
由Glasser提出
理論的發展源自William Powers的控制理論
在現實治療中
我們稱之為抉擇理論
現實治療運用數十年的時間
運用發現 社會化 常態化的方式
告訴我們
這就是現實
現實治療認為所有當事人的潛在問題都是相似的
不外乎是因為有不滿意的關係
或是缺少關係
心理師要做的
就是引導當事人達到一個滿意的關係
並教導當事人運用更有效的方式來行動
重點來了
最大的問題就是選擇行動的方式
現實治療也是排除診斷的治療法
對於DSM-IV-TR也是幾乎不使用的
抉擇理論
我們一出生就擁有五個編入的遺傳需求碼
生存 愛與隸屬 權力 自由 快樂
每個人在各方面需求不盡相同
其中有一個需求堅不可搖
那就是愛與隸屬
因為人都是社會性的生物
所以會有彼此接納與關愛的需求
Glasser深信
愛與隸屬的需求是人類最基本的需求
因為每個人都需要與他人合作
才能滿足其他各種需求
獨特世界（個人的香格里拉）
基本上我們並沒有直接滿足我們的需求
我們做的其實是將那些可以讓我們有好心情的一切
放在腦中一個特定的地方
這就是獨特世界 理想世界
我們無時無刻都會往這個世界努力
以期盼自己能有有效的掌控自己的生活行動
當事人在他們的獨特世界中沒有一個人讓他們滿意
心理師要做的
就是成為讓當事人考慮進入獨特世界的人選
完整的行為
抉擇理論強調
所有的行為都是內在的動機和選擇
由四個無法分割的成分組成
行動 思考 感受 生理
這就像是一輛車子的四輪
行動 思考 是我們可以選擇的
所以就是前輪
而感受 生理會因為我們的行動 思考而有所不同
所以是後輪 跟著前輪走
抉擇理論是一個很真實的理論
他明確的告訴我們主觀的現實就是讓人產生問題與疑惑的點
心理師在想辦法進入當事人的獨特世界的同時
也必須澄清很多當事人的觀點
現實治療有一些特徵
因為一開始就會聚焦在當事人不滿意的關係或是關係的匱乏
所以心理師會很快讓當事人知道
不要去想那些我們無法控制的一切
你所能控制的 只有你自己
強調責任
每個人對於生活上的每件事都必定有所選擇
也因為有所選擇
我們必須強調責任
現實治療會很直接的將無效的抱怨 責備 批評予以忽視
因為這些是沒有幫助的
唯有從自己本身做起
一切才會改變
自己本身要做什麼？
那就是增加可以選擇的選項
拒絕移情觀點
現實治療強調在專業工作中要作自己
認為移情是一種治療者和當事人同時逃避負起目前狀態的責任
當事人可能會說出你就像是我的...
這時我們應該要說
我是我 並非你的...
將治療聚焦於當下
過去不會決定現在 但是過去會影響現在
過去是無法改變的
所以心理師不會讓當事人沈浸在過去之中
我們要明確的知道
過去的一切不會創造我們的未來
當下所做的一切
才是未來的源頭
避免聚焦於症狀
現實治療認為
症狀的出現是身體對於當事人選擇無法滿足需求行為的警訊
只要當事人願意改善任何一個無法滿足需求的關係或是基本的挫折
症狀會立即消失
對傳統心理疾病觀點的挑戰
認為傳統心理治療太過依賴DSM-IV-TR
並且認為心理疾病不需用藥
主張心理藥物對個人的生理心理都是有副作用
針對這部分我認為
使用診斷手冊最主要應該是用在同業之間
可以快速有效知道當事人症狀
所以並非貼標籤的含意
再者
從我實務經驗中很明顯發現
當事人要是不服用藥物
對當事人生命及周遭人的安全有很大的不確定
像是躁症 一些人格違常 情緒管理問題等
相對於生命安全
我是認為一些症狀服用藥物是必須的
WDEP系統
基本上這是現實治療的關鍵程序
同時也是被描述為
有效的 實際的 有用的 有理論基礎的 跨文化的 以人類普世法則所建立的
W-期盼與想要-探索各種需求 期盼與知覺
透過探索當事人的獨特世界
他們的行為如何達到讓當事人對外在世界的知覺
以更接近當事人的需要
我們可以問
如果你就是理想中的那個人 那會是一個怎樣的人？
假如生活就是你要的 你會正在做些什麼？
D-方向與實行
和當事人討論整體的生活方向
然後評鑑這些方向是否就是當事人所期待
接下來讓當事人學習更好的方式
來更有效的達到目標
我們可以問
目前正在做些什麼？
有什麼是妨礙著你去作一些自己想做的？
E-評鑑
讓當事人做自我評鑑
標的問題就是
目前行為是否能讓你得到所要的？
這行為是否帶你到想要的方向？
要求當事人評鑑每一個完整行為的成分
心理師透過面質改善當事人行動的品質
協助做更有效的抉擇
P-計畫與行動
Wubbolding在2008年提出一個好計畫的本質
SAMIC3
S-簡單
A-可獲得的
M-可測量的
I-立即的
C-可由計畫者控制
C-承諾
C-持續去做
現實治療特別提到承諾
這不是全有全無的課題
而是程度多寡的分別
現實治療跟行為治療的想法一致
都認為應當著重在有效可觀察的部分
但是現實治療比較重視在現實中我們可以做的
現實治療強調
改變不會因為領悟而發生
但是只要當事人開始有所行動
新的行動是可以替代舊行動的
那改變就已經發生了
我們不要否定一個人已經開始改變
這個勇氣是需要非常大的
現實部分 完結
我們可以做的事情其實只有一件
那就是為我們所選擇的一切負起責任
因為每個人真正能掌控的就是現在的生活！
-------------William Glasser
由Glasser提出
理論的發展源自William Powers的控制理論
在現實治療中
我們稱之為抉擇理論
現實治療運用數十年的時間
運用發現 社會化 常態化的方式
告訴我們
這就是現實
現實治療認為所有當事人的潛在問題都是相似的
不外乎是因為有不滿意的關係
或是缺少關係
心理師要做的
就是引導當事人達到一個滿意的關係
並教導當事人運用更有效的方式來行動
重點來了
最大的問題就是選擇行動的方式
現實治療也是排除診斷的治療法
對於DSM-IV-TR也是幾乎不使用的
抉擇理論
我們一出生就擁有五個編入的遺傳需求碼
生存 愛與隸屬 權力 自由 快樂
每個人在各方面需求不盡相同
其中有一個需求堅不可搖
那就是愛與隸屬
因為人都是社會性的生物
所以會有彼此接納與關愛的需求
Glasser深信
愛與隸屬的需求是人類最基本的需求
因為每個人都需要與他人合作
才能滿足其他各種需求
獨特世界（個人的香格里拉）
基本上我們並沒有直接滿足我們的需求
我們做的其實是將那些可以讓我們有好心情的一切
放在腦中一個特定的地方
這就是獨特世界 理想世界
我們無時無刻都會往這個世界努力
以期盼自己能有有效的掌控自己的生活行動
當事人在他們的獨特世界中沒有一個人讓他們滿意
心理師要做的
就是成為讓當事人考慮進入獨特世界的人選
完整的行為
抉擇理論強調
所有的行為都是內在的動機和選擇
由四個無法分割的成分組成
行動 思考 感受 生理
這就像是一輛車子的四輪
行動 思考 是我們可以選擇的
所以就是前輪
而感受 生理會因為我們的行動 思考而有所不同
所以是後輪 跟著前輪走
抉擇理論是一個很真實的理論
他明確的告訴我們主觀的現實就是讓人產生問題與疑惑的點
心理師在想辦法進入當事人的獨特世界的同時
也必須澄清很多當事人的觀點
現實治療有一些特徵
因為一開始就會聚焦在當事人不滿意的關係或是關係的匱乏
所以心理師會很快讓當事人知道
不要去想那些我們無法控制的一切
你所能控制的 只有你自己
強調責任
每個人對於生活上的每件事都必定有所選擇
也因為有所選擇
我們必須強調責任
現實治療會很直接的將無效的抱怨 責備 批評予以忽視
因為這些是沒有幫助的
唯有從自己本身做起
一切才會改變
自己本身要做什麼？
那就是增加可以選擇的選項
拒絕移情觀點
現實治療強調在專業工作中要作自己
認為移情是一種治療者和當事人同時逃避負起目前狀態的責任
當事人可能會說出你就像是我的...
這時我們應該要說
我是我 並非你的...
將治療聚焦於當下
過去不會決定現在 但是過去會影響現在
過去是無法改變的
所以心理師不會讓當事人沈浸在過去之中
我們要明確的知道
過去的一切不會創造我們的未來
當下所做的一切
才是未來的源頭
避免聚焦於症狀
現實治療認為
症狀的出現是身體對於當事人選擇無法滿足需求行為的警訊
只要當事人願意改善任何一個無法滿足需求的關係或是基本的挫折
症狀會立即消失
對傳統心理疾病觀點的挑戰
認為傳統心理治療太過依賴DSM-IV-TR
並且認為心理疾病不需用藥
主張心理藥物對個人的生理心理都是有副作用
針對這部分我認為
使用診斷手冊最主要應該是用在同業之間
可以快速有效知道當事人症狀
所以並非貼標籤的含意
再者
從我實務經驗中很明顯發現
當事人要是不服用藥物
對當事人生命及周遭人的安全有很大的不確定
像是躁症 一些人格違常 情緒管理問題等
相對於生命安全
我是認為一些症狀服用藥物是必須的
WDEP系統
基本上這是現實治療的關鍵程序
同時也是被描述為
有效的 實際的 有用的 有理論基礎的 跨文化的 以人類普世法則所建立的
W-期盼與想要-探索各種需求 期盼與知覺
透過探索當事人的獨特世界
他們的行為如何達到讓當事人對外在世界的知覺
以更接近當事人的需要
我們可以問
如果你就是理想中的那個人 那會是一個怎樣的人？
假如生活就是你要的 你會正在做些什麼？
D-方向與實行
和當事人討論整體的生活方向
然後評鑑這些方向是否就是當事人所期待
接下來讓當事人學習更好的方式
來更有效的達到目標
我們可以問
目前正在做些什麼？
有什麼是妨礙著你去作一些自己想做的？
E-評鑑
讓當事人做自我評鑑
標的問題就是
目前行為是否能讓你得到所要的？
這行為是否帶你到想要的方向？
要求當事人評鑑每一個完整行為的成分
心理師透過面質改善當事人行動的品質
協助做更有效的抉擇
P-計畫與行動
Wubbolding在2008年提出一個好計畫的本質
SAMIC3
S-簡單
A-可獲得的
M-可測量的
I-立即的
C-可由計畫者控制
C-承諾
C-持續去做
現實治療特別提到承諾
這不是全有全無的課題
而是程度多寡的分別
現實治療跟行為治療的想法一致
都認為應當著重在有效可觀察的部分
但是現實治療比較重視在現實中我們可以做的
現實治療強調
改變不會因為領悟而發生
但是只要當事人開始有所行動
新的行動是可以替代舊行動的
那改變就已經發生了
我們不要否定一個人已經開始改變
這個勇氣是需要非常大的
現實部分 完結
我們可以做的事情其實只有一件
那就是為我們所選擇的一切負起責任
因為每個人真正能掌控的就是現在的生活！
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